ប្រភេទទាំងអស់
EN

ទំព័រដើម>ពត៍មាន>ដំណឹងឧស្សាហកម្ម

អ៊ីដ្រូសែនអាចការពារតម្រងនោម។

ពេលវេលា: 2022-12-14 ចុច៖ 4

① អ៊ីដ្រូសែន និងការការពារ និងព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

  ដូចដែលយើងដឹងហើយថាកោសិកាដែលបង្កើតជាតម្រងនោមមាន mitochondria ច្រើនជាងសរីរាង្គដទៃទៀត ព្រោះវាត្រូវការថាមពលច្រើនដើម្បីច្រោះឈាម ដូច្នេះពួកគេប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនច្រើនក្នុងដំណើរការបង្កើតថាមពល។ ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើនមានន័យថាកោសិកាតម្រងនោមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម។ លើសពីនេះ តម្រងនោម គឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចេញកាកសំណល់មេតាបូលីស ជាតិពុល និងសារធាតុបង្កជំងឺក្នុងឈាម។ ដូច្នេះ សាកសពរលាក NLRP3 នៅក្នុងក្រលៀនមានភាពងាយស្រួលក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្ម ដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៅក្នុងចរន្តឈាមដែលទទួលស្គាល់ដោយ macrophages និង neutrophils ។

1

  ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសាកសពរលាកនៃ NLRP3 ត្រូវបានចូលរួមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងការបញ្ចេញ cytokines រលាក IL-1β និង IL-18 នៅក្នុងក្រលៀន និងការដុតកោសិកាភាពស៊ាំនៅក្នុងតម្រងនោម (ការស្លាប់កោសិការលាក។ ) លើសពីនេះទៀត NLRP3 ធ្វើនិយ័តកម្ម apoptosis នៃកោសិកា epithelial tubular តំរងនោមដោយអន្តរកម្មជាមួយ mitochondria ។ នៅក្នុង mitochondria, NLRP3 សម្រុះសម្រួលការផលិតប្រភេទអុកស៊ីសែនដែលមានប្រតិកម្មតាមរយៈភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម និងបណ្តាលឱ្យ phagocytosis mitochondrial ។


  នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ស្តង់ដារនៃការព្យាបាល CKD គឺដើម្បីពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ដោយកំណត់គោលដៅនៃផ្លូវបង្កជំងឺជាច្រើន ប៉ុន្តែមិនមានការព្យាបាលល្អដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះទេ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកគោលដៅព្យាបាលដែលអាចការពារការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ហើយជៀសវាងការខូចមុខងារតម្រងនោម។


  អ៊ីដ្រូសែនបង្ហាញពីការរំពឹងទុកដ៏ល្អជាភ្នាក់ងារការពារ CKD ។ ភាពជ្រាបចូល និងការសាយភាយនៃម៉ូលេគុល diatomic អនុញ្ញាតឱ្យអ៊ីដ្រូសែនធ្វើលំហូរឈាមក្នុងរាងកាយ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានត្រងចូលទៅក្នុងតម្រងនោម និងជ្រាបចូលទៅក្នុង mitochondria នៃកោសិកាតម្រងនោម។ តាមរយៈការរើសយក OH ដែលផលិតដោយ mitochondria តម្រងនោម អ៊ីដ្រូសែនអាចការពារ mitochondria តម្រងនោមពីការ autophagy ដូច្នេះធ្វើនិយ័តកម្មការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង្គធាតុរលាក NLRP3 និងគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញ cytokines ដែលគាំទ្រការរលាកតាមរយៈប្រភេទអុកស៊ីសែនដែលមានប្រតិកម្ម។ អ៊ីដ្រូសែន គឺជាឧបករណ៍ថ្មីសម្រាប់ការពារការខូចមុខងារតម្រងនោម និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ដោយសារតួនាទីរបស់វាក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃ NLRP3 ។


  ចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2019 អ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅនៃកងទ័ពជើងទឹកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា CKD3-4 ។ ការសិក្សាប្រៀបធៀបលើអ្នកជំងឺ 100 នាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការស្រូបចូលអ៊ីដ្រូសែនទៅលើមុខងារតំរងនោម និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ CKD ។


  អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកដោយចៃដន្យទៅជាក្រុមពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍បានស្រូបអ៊ីដ្រូសែនបូកនឹងការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានតាមផែនការ ហើយអត្រាលំហូរដង្ហើមចូលគឺ 300ml/នាទី រយៈពេល 6 ម៉ោង/ថ្ងៃ រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានដែលត្រូវគ្នាប៉ុណ្ណោះ។


  លទ្ធផលចុងក្រោយបានបង្ហាញថា បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យ សន្ទស្សន៍មុខងារតំរងនោម (Scr, eGFR, BUN, CysC) និងពិន្ទុគុណភាពជីវិត (PSQI, VAS) នៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយស្រូបអ៊ីដ្រូសែន។ . ការវិភាគលទ្ធផលចុងក្រោយបានផ្ទៀងផ្ទាត់តួនាទីរបស់អ៊ីដ្រូសែនក្នុងការការពារមុខងារតំរងនោម និងការកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ CKD ។


  បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលទូទៅនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺការលាងឈាម។ ក្នុងនាមជាម៉ូលេគុលជីវសកម្មថ្មី តួនាទីរបស់អ៊ីដ្រូសែនក្នុងការលាងឈាម និងការលាងឈាមតាមរន្ធគូថត្រូវបានរាយការណ៍ម្តងមួយៗ។ ការសិក្សា​បាន​រក​ឃើញ​ថា អ៊ីដ្រូសែន​មាន​តម្លៃ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ក្នុង​ការ​កាត់​បន្ថយ​ផលវិបាក​នៃ​ការ​លាង​ឈាម។


  ក្រុម NaKayama មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Tohoku ក្នុងប្រទេសជប៉ុនបានធ្វើការវិភាគឈាមតាមស្តង់ដារសម្រាប់អ្នកជំងឺលាងឈាមចំនួន 21 នាក់សម្រាប់រយៈពេលមួយខែ (បីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។ បន្ទាប់ពីប្រើ dialysate សម្បូរអ៊ីដ្រូសែន Rianu អស់រយៈពេលប្រាំមួយខែ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិករបស់អ្នកជំងឺបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការលាងឈាម ហើយកម្រិតនៃកត្តារលាកប្លាស្មា monocyte chemoattractant protein និង myeloperoxidase បានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលបង្ហាញថាការបន្ថែមអ៊ីដ្រូសែនទៅក្នុងដំណោះស្រាយ hemodialysis ។ អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបរលាក និងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។


  នៅឆ្នាំ 2017 បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺ 140 នាក់ និងអ្នកជំងឺ 122 នាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយសារធាតុអ៊ីដ្រូសែនដែលសំបូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែន (30-80ppb) និងការលាងឈាមតាមស្តង់ដាររៀងគ្នាសម្រាប់រយៈពេល 12 ខែ ក្រុមនេះបានធ្វើការវិភាគប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ការលាងឈាមដែលសម្បូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដូចជា អស់កម្លាំង រមាស់ និងលើសឈាមបន្ទាប់ពីការលាងឈាម និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជម្ងឺលាងឈាមរយៈពេលវែង។


  ក្នុងឆ្នាំ 2013 ក្រុមស្រាវជ្រាវ Terawaki ផ្សេងទៀតមកពីសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Fukushima ក្នុងប្រទេសជប៉ុនបានប្រើ dialysate សម្បូរដោយអ៊ីដ្រូសែនដើម្បីវាស់ស្ទង់ស្ថានភាព redox នៃ albumin ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់នៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម ដើម្បីបញ្ជាក់ពីឥទ្ធិពលនៃម៉ូលេគុលអ៊ីដ្រូសែននៅលើ peritoneum ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា dialysate សម្បូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនអាចបង្កើន albumin កាត់បន្ថយ កាត់បន្ថយអុកស៊ីតកម្ម albumin និងបន្ថយភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម ដែលនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងរន្ធគូថ។


ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ សាស្ត្រាចារ្យ Guo Zhiyong ប្រធាននាយកដ្ឋានរោគប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យ Changhai ជាប់នឹងសាកលវិទ្យាល័យ Shanghai Naval Medical University បានធ្វើការស្រាវជ្រាវលើអន្តរាគមន៍អ៊ីដ្រូសែនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ អន្តរាគមន៍ស្រូបចូលអ៊ីដ្រូសែនសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ និងការសាកល្បងព្យាបាលបន្តមួយចំនួន។ សូមមើលរបាយការណ៍អ្នកជំនាញខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត!

2

② អ៊ីដ្រូសែនរំខានដល់ការគណនាតម្រងនោម។

  អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការគណនាក្រលៀនគឺខ្ពស់ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងប្រទេសចិន ដោយមនុស្សស្ទើរតែម្នាក់ក្នុងចំណោម 17 នាក់ទទួលរងពីជំងឺនេះ។ កាល់ស្យូម oxalate គឺជាសមាសធាតុទូទៅបំផុតនៃ calculi តំរងនោម ដែលអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយកោសិកា epithelial tubular នៃតំរងនោម បង្កើតភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម ការរលាក និង fibrosis និងលើកកម្ពស់របួសកោសិកា tubular renal ។


  ក្រដាសនៃនាយកដ្ឋាន Urology នៃមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនទីបីដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យ Shanghai Jiaotong ស្តីពី "ការសិក្សាលើប្រសិទ្ធភាពការពារនៃទឹកដែលសម្បូរដោយអ៊ីដ្រូសែនលើការរងរបួស Epithelial Tubular នៅក្នុងសត្វកណ្តុរដែលបណ្តាលមកពី Hyperoxaluria" បង្ហាញថា hyperoxaluria អាចបង្កើន apoptosis នៃតំរងនោម។ កោសិកា epithelial tubular និងទឹកដែលសំបូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនមានឥទ្ធិពលការពារយ៉ាងសំខាន់លើបញ្ហានេះ។ សម្រាប់​អ្នក​អាន​ដែល​មិន​អាជីព​នេះ​ពិបាក​យល់​បន្តិច។ តាមពិតទៅ ការសិក្សានេះសង្ឃឹមថានឹងប្រាប់អ្នកអានថា អ៊ីដ្រូសែនអាចរំខានដល់ការក្រលៀនក្នុងសត្វ។


  លទ្ធផលស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយសាស្រ្តាចារ្យ Guo Zhiyong នៃនាយកដ្ឋានជំងឺសរសៃប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យ Changhai ជាប់នឹងសាកលវិទ្យាល័យ Naval Medical University ក្នុងឆ្នាំ 2021 បានបង្ហាញថា ទឹកដែលសម្បូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែន (កំហាប់អ៊ីដ្រូសែន ≥2.5ppm) អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម ការរលាក និងសរសៃដោយរារាំង PI3K/AKT, NF ផ្លូវសញ្ញា -κB និង TGF-β កាត់បន្ថយការរងរបួសតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីអាស៊ីត oxalic ។ វាផ្តល់នូវការយល់ដឹងថ្មីអំពីយន្តការសក្តានុពលនៃទឹកដែលសម្បូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនប្រឆាំងនឹងការរងរបួសតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីអាស៊ីត oxalic ។


  ក្រុមរបស់សាស្រ្តាចារ្យ Guo Zhiyong បានបោះពុម្ភផ្សាយការសិក្សាព្យាបាលនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិចិននៃ nephrology បុរាណ និងខាងលិច ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2022 លេខ 23 លេខ 9 ដើម្បីសង្កេតមើលឥទ្ធិពលគ្លីនិកនៃការផឹកទឹកដែលសំបូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនទៅលើខ្លាញ់ក្នុងឈាម កម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងទឹកនោម និងមុខងារតំរងនោម។ នៃអ្នកជំងឺតម្រងនោម។ អ្នកជំងឺសរុបចំនួន 60 នាក់ដែលមានការគណនាតម្រងនោមចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2021 ដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សានេះ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកដោយចៃដន្យទៅជាក្រុមពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយមានអ្នកជំងឺ 30 នាក់ក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍បានផឹកទឹកដែលសម្បូរអ៊ីដ្រូសែន 2L (ម៉ាស៊ីនបង្កើតម៉ូលេគុលអ៊ីដ្រូសែនពហុមុខងារ NB-B81 របស់ក្រុមហ៊ុន Shanghai Nano-Technology Co., Ltd.) ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ខណៈដែលអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យបានផឹកទឹកបរិសុទ្ធ 2L ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 3 ខែ។ . វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការផឹកទឹកដែលសម្បូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនអាចកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ TC, TG, LDL-C និងកាល់ស្យូមក្នុងទឹកនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រលៀន និងជួយកែលម្អមុខងារតំរងនោមរបស់អ្នកជំងឺ។


③ អ៊ីដ្រូសែនកាត់បន្ថយជាតិពុល nephrotoxicity នៃថ្នាំ។

  នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការស្រាវជ្រាវផ្តោតលើឥទ្ធិពលនៃអ៊ីដ្រូសែនលើថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយវាត្រូវបានគេរកឃើញថាអ៊ីដ្រូសែនអាចកាត់បន្ថយជាតិពុល និងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួន។


  Cisplatin គឺជាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដែលប្រើជាទូទៅដោយមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលើ sarcoma, ដុំសាច់មហារីក epithelial សាហាវ, មហារីកកូនកណ្តុរ និងដុំសាច់កោសិការ។ វាមានផលរំខានជាច្រើន ក្នុងចំណោមនោះ ប្រតិកម្មមិនល្អចម្បងគឺរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ ហើយប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននេះកំណត់អ្នកជំងឺ 25% ~ 30% ដើម្បីប្រើវាសម្រាប់ការព្យាបាល។ Nakashima et al ។ បានរាយការណ៍ថាអ៊ីដ្រូសែនអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតអុកស៊ីតកម្មនៃតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពី cisplatin កាត់បន្ថយកោសិកា apoptosis និងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសេរ៉ូម creatinine និងអ៊ុយអាសូតនៅក្នុងសត្វពិសោធន៍ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយគីមី។ ក្រោយមក Murase et al ។ បានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពការពារនៃដំណោះស្រាយដែលសំបូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនលើការពុល nephrotoxicity ដែលបណ្តាលមកពី cisplatin ដោយ CT និង MRI ។


  Gentamicin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក aminoglycoside ដែលអាចភ្ជាប់ទៅនឹងបាក់តេរី ribosome 30s subunit និងទប់ស្កាត់ការសំយោគប្រូតេអ៊ីនបាក់តេរី។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតំរងនោម ឬអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរ។ Murase et al ។ បានរកឃើញថាអ៊ីដ្រូសែនអាចកាត់បន្ថយការពុល nephrotoxicity ដែលបង្កឡើងដោយ gentamicin ដោយកាត់បន្ថយការខូចខាតអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុង Cortex តំរងនោមសត្វ។


④ អ៊ីដ្រូសែនកាត់បន្ថយការរងរបួសតំរងនោម ischemia/reperfusion (I/R) ។

  Wang Fei et al ។ បានរកឃើញថាការចាក់អំបិលឆ្អែតអ៊ីដ្រូសែនអាចផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរនៃ MDA, MPO, BUN និងសេរ៉ូម creatinine បន្ទាប់ពី renal ischemia-reperfusion និងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃកត្តារលាក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងកាត់បន្ថយចំនួននៃការ apoptosis កោសិកាតំរងនោម។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថា ជាតិប្រៃអ៊ីដ្រូសែនអាចរំខានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងរបួស ischemia-reperfusion តំរងនោម។


  Chihiro et al ។ បានបង្កើតគំរូ I/R តំរងនោមរបស់កណ្តុរ ដោយបញ្ចូលសរសៃឈាមតំរងនោមខាងឆ្វេង និងកែតំរងនោមខាងស្តាំ។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលក្នុងពោះវៀននៃដំណោះស្រាយដែលសម្បូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែន វាត្រូវបានគេរកឃើញថាដំណោះស្រាយដែលសម្បូរទៅដោយអ៊ីដ្រូសែនបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការកកស្ទះ interstitial, edema, រលាក និងហូរឈាមនៃជាលិកាតំរងនោម និងរារាំងការផ្លាស់ប្តូរនៃ mitochondrial morphology ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវបានគេរកឃើញថា 8- hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) នៅក្នុងសេរ៉ូមមានការថយចុះ។